～患者さんとの出会い～
ラポール形成
ラポール形成…相手と結びついているという感覚、友愛や信頼の感覚
ラポールの形成に最も大事なのは言葉、価値観や信念、姿勢、呼吸、行動を含め、相手のペースに合わせること。
得られる効果 ・ミラーリングやマッチング効果
・シンクロニシティー(共感、同調)効果
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相手に親近感(親和性)をもたらし、安心感を与える
アドヒアランスを支援
ラポールの形成の次に重要なのはいかに患者さんの自己管理能力を高めるかである
アドヒアランス…患者さんが主体となって、自分に必要な医療指示や養生方(セルフケア)を取り入れ、自己責任の下にたゆまず努力し行動していくこと
私たちが対象とする疾患は生活習慣に基づいて慢性的に進行していくため、患者さん自身が生活を見つめ直し、自分に合わせてライフスタイルを変化させ、それを持続していく力が必要→アドヒアランスという考え方が重要となる
私たちはそれを支援する役割
アドヒアランスを引き出すための要件
①患者に内在する期待の明確化
②患者の自己決定と医療者による支援 ①②…患者さんの健康獲得行動のモチベーションになる
③客観的な情報提供
④判断基準の獲得 ③④…インフォームドコンセントにつながる
モチベーションとは、人を行動へと狩り立て、目標へ向かわせるような内的な過程を指す
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アドヒアランスの向上に寄与する
～相手を理解するには～
３つの視点
①他者の目を通して理解する
②自分で自分を理解する
③相手とともに理解する…相手が自分自身をどう思っているのか、相手の枠組みの中で理解する方法
この３つを上手に駆使することが大事！
聴くから始まる
２つの質問法 ◎閉じた質問(closed question)
yes／noで答えられる質問、答えが限局される質問
◎開いた質問(open-ended question)
その人なりの見方、意見、感情、思考等を明らかにするための質問
具体的にしていくためには｢閉じた質問｣が必要だが、｢開いた質問｣ではその方の心理、社会的な背景が聞き出せる。
私たちは、患者さんの知識、問題に対する行動、健康問題に対する意欲など、こうした質問を通して情報を得て、そのレベルに合わせてアプローチする必要がある。
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オーダーメードの医療提供
関わるポイント
コミュニケーション(メッセージの伝えられる割合)
言語(verbal)…７％
非言語(non verbal) ボディランゲージ…５５％
音声…３８％
言語と非言語が不一致のときこそ、コミュニケーションで関わる必要がある
→必ず非言語に本音が隠れている
《まとめ・感想》
患者さんは様々な問題を抱えて来院されます。
まずは私たち歯科衛生士がよく見て、よく聴き、患者さんの本音に気付き、その方の状態を受け止めることが大事です。
患者さんの気持ちに寄り添い、長くお口の健康を支援していける歯科衛生士でありたいと思います。
衛生士 関口